伦敦大学学院研究人员领导的一项新研究表明，接受手术的晚期踝关节骨关节炎患者从两种主要的骨关节炎手术治疗中获得同样好的结果。
TARVA 随机临床试验比较了全踝关节置换术和踝关节 融合术(当踝关节被固定以防止运动时)。它由 UCL 的综合临床试验部门牵头，涉及全英国的 17 个 NHS 信托基金。
这项发表在Annals of Internal Medicine 上的新研究分析了 280多名年龄在 50 至 85 岁之间的患者的结果，其中一半进行了全踝关节置换术，另一半进行了踝关节融合手术。这两种手术都旨在减轻疼痛并恢复因晚期骨关节炎而丧失的运动能力。
结果是使用标准评估来衡量的，标准评估涵盖生活质量、疼痛程度和进行日常活动的能力——包括相关的运动参与。患者在手术前和手术后十二个月进行了评估。
研究发现，全踝关节置换术和踝关节融合术都显着改善了患者的生活质量，总体而言两者之间没有统计学上的显着差异。但是，当对英国最常用的固定轴承关节置换术进行单独观察时，发现它在临床评分和生活质量方面比踝关节融合术有显着改善。
该研究还发现，在周围关节患有关节炎的患者中，全关节置换术的临床效果优于踝关节融合术。在踝关节融合术中，胫骨固定在距骨上，距骨是足部最上面的骨头。这可以防止踝关节的运动，但脚内其他 30 个关节的运动得以保留。所有患者在手术前都接受了核磁共振扫描，发现 42% 的患者周围关节有关节炎，尽管他们中的许多人没有任何症状。发现接受关节置换术的患者比接受踝关节融合术的患者有更好的运动范围。
领导该试验的骨科医生顾问 Andrew Goldberg(伦敦大学学院外科与介入科学名誉副教授)说：“TARVA 研究表明，在患者接受手术之前了解周围关节的健康状况是多么重要，这可能涉及核磁共振成像，因为它可以帮助告知哪种手术对患者可能更好。”
该研究还强调了两种手术在术后并发症方面的一些差异。接受全踝关节置换术的患者比接受踝关节融合术的患者更有可能看到他们的伤口需要更长的时间才能愈合。与踝关节融合术相比，全踝关节置换术也更可能导致一些神经损伤，使患者感到足部麻木或刺痛。接受过踝关节融合手术的患者更有可能在腿部出现血栓——可以通过药物治疗——因为手术需要患者固定的时间比踝关节置换术长。
Goldberg 先生补充说：“虽然风险不会危及生命，但了解每个程序所涉及的不同风险是必不可少的。我们在这项试验中的目的是提供患者需要的数据，以便他们就这些手术做出明智的决定。我们已经清楚地表明，关节置换和融合都为患者带来了显着的益处。我们还发现关节置换的类型似乎有影响，但这需要进一步研究。”
该研究的通讯作者 Kashfia Chowdhury(伦敦大学学院综合临床试验部)说：“这是该领域完成的同类研究中规模最大的一项，提供了可靠的发现，这要归功于英国各地的团队做出的贡献并确保了高质量的数据”
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