高水平的脂蛋白 (a)，一种“坏”胆固醇，可能与患有高血压的人患心血管疾病的风险增加 18-20% 有关，但是，在没有高血压的人中，心血管疾病的风险并不高，根据今天发表在心脏协会期刊《 高血压》上的新研究。
“高血压是已知的心血管疾病危险因素，而脂蛋白 (a) 是一种遗传性‘坏’胆固醇，也可能导致心血管疾病，”主要研究作者、心血管医学研究员、医学博士、理学硕士 Rishi Rikhi 说。在北卡罗来纳州温斯顿塞勒姆的 Atrium Health Wake Forest Baptist 医疗中心。“我们发现，在以前从未经历过中风或心脏病发作的高血压患者中，脂蛋白 (a) 似乎会增加患心血管疾病的风险以及心脏病发作或中风等重大心血管事件的风险。”
高血压是心血管疾病的主要危险因素。在这项研究中，高血压被定义为最高值 140 毫米汞柱或更高，最低值 90 或毫米汞柱或使用降压药。2017 年，该协会将其对高血压的定义更新为最高值 130 毫米汞柱或更高或最低值 80 毫米汞柱或更高。先前的研究表明，当一个人患有高血压和脂质失衡或血脂异常时，他们患心血管疾病的风险会大大增加。根据该研究的作者，关于脂蛋白 (a) 对高血压患者心血管疾病风险的影响程度的信息较少。
由蛋白质和脂肪组成的脂蛋白通过血液携带胆固醇。脂蛋白的亚型包括低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL) 和脂蛋白 (a) 或 Lp(a)。与 LDL 胆固醇非常相似，脂蛋白 (a) 胆固醇可能会沉积并积聚在血管壁中，从而增加一个人患心脏病或中风的风险。
该研究使用了来自动脉粥样硬化多种族研究 (MESA) 研究的健康数据，该研究是正在进行的一项基于社区的亚临床心血管疾病研究——这意味着该疾病是在出现临床体征和症状之前发现的。MESA 是一项包括近 7,000 名成年人的研究，始于 2000 年，目前仍在跟踪六个地点的参与者：巴尔的摩;芝加哥; 纽约; 加利福尼亚州洛杉矶县;北卡罗来纳州福赛斯县;和明尼苏达州的圣保罗。在参加研究时，所有参与者都没有心血管疾病。
目前的研究包括 6,674 名 MESA 参与者，他们评估了脂蛋白 (a) 水平和血压，并且在大约 2001 年、2003 年、2004 年、2006 年、2010 年、2017 年的整个 MESA 后续检查和电话中记录了心血管疾病事件数据每 9 到 12 个月进行一次访谈，以收集有关新诊断、手术、住院和死亡的临时数据。该研究的参与者来自不同的种族和族裔群体：38.6% 的人自认为是白人成年人;27.5% 的人自认为是非洲裔成年人;22.1% 的成年人自我认同为西班牙裔;11.9% 的人自认为是美籍华人 (n=791) 成年人。此外，该组中超过一半是女性 (52.8%)。
为了评估高血压和脂蛋白 (a) 与心血管疾病发展之间的潜在相关性，研究人员首先根据参与者的脂蛋白 (a) 水平和基线时获得的血压测量值将参与者分组：
第 1 组(2,837 人)：脂蛋白 (a) 水平低于 50 mg/dL，且无高血压。
第 2 组(615 人)：脂蛋白 (a) 水平大于或等于 50mg/dL 且无高血压
第 3 组(2,502 人)：脂蛋白 (a) 水平低于 50 毫克/分升和高血压
第 4 组(720 人)：脂蛋白 (a) 水平 ≥ 50mg/dL 和高血压
参与者平均随访约 14 年，并跟踪了心血管事件，包括心脏病发作、心脏骤停、中风或冠状动脉疾病导致的死亡。
该研究的结果包括：
共有 809 名参与者经历了心血管疾病事件。
脂蛋白 (a) 水平对高血压状态的影响具有统计学意义(这意味着它不是偶然的)。
与第 1 组(低脂蛋白 (a) 水平且无高血压)相比，第 2 组(较高的脂蛋白 (a) 水平且无高血压)心血管疾病事件的风险并未增加。
不到 10% 的第 1 组 (7.7%) 和第 2 组(参与者 8%)有心血管疾病事件。
第 3 组和第 4 组的参与者均患有高血压，与第 1 组相比，心血管疾病事件的风险在统计学上显着增加。
第 3 组(低脂蛋白 (a) 水平和高血压)中大约 16.2% 的人有心血管疾病事件，而第 4 组(较高脂蛋白 (a) 水平和高血压)的参与者中有 18.8% 有心血管疾病事件。
“我们发现，在这个多样化的人群中，绝大多数心血管风险似乎是由高血压引起的，”Rikhi 说。“此外，当脂蛋白 (a) 升高时，高血压患者的心血管风险甚至更高。脂蛋白 (a) 似乎改变了高血压与心血管疾病之间的关系这一事实很有趣，并表明高血压、脂蛋白( a) 和心血管疾病，还需要更多的研究。”
每个人都可以通过遵循心脏协会的生活必需品 8 来改善心血管健康：吃健康的食物、保持身体活跃、不吸烟、充足的睡眠、保持健康的体重以及控制胆固醇、血糖和血压水平。据心脏协会称，心血管疾病每年在夺走的生命比所有形式的癌症和慢性下呼吸道疾病夺走的生命还要多。
该研究有局限性，包括参与者的潜在选择偏差——可能不成比例地来自四个亚组之一——因为研究是长期的而退出。此外，研究参与者可能在随访期间出现高血压，这可能导致错误分类。
共同作者是医学博士 Harpreet S. Bhatia;克里斯托弗·沙奇博士;Nicklaus Ashburn，医学博士，硕士;David Herrington，医学博士，公共卫生硕士;Michael Y. Tsai，博士;Erin D. Michos，医学博士，MHS;Parag Chevli，医学学士，理学硕士;Sotirios Tsimikas，医学博士;和 Michael D. Shapiro，DO，MCR
标签：
免责声明：本文由用户上传，如有侵权请联系删除！